domingo, 28 de diciembre de 2014

ANTÍGENOS FEBRILES

Son llamados también aglutininas febriles o seroaglutinacion febril.
Existen dos formas de diagnostico según pruebas de laboratorios:
Directo: Aislamiento, cultivo e identificación de microorganismos a partir de nuestras biológicas (sangre, orina, heces, liquido cefalorraquídeo). Este método no siempre es posible realizarlo ya sea porque el paciente haya iniciado terapia anti-microbiana la cual suprimirá parcialmente al agresor, o porque el numero de microorganismos es muy escaso.
Indirecto: Cuando el cuerpo es atacado por algún tipo de agente patógeno, el sistema inmune comienza la producción de Ac específicos, los cuales podrán ser titulados en laboratorio al ponerlos a reaccionar con su antígeno especifico, este método es el mas utilizado.
En la prueba de antígenos febriles la cual se realiza por medio del método indirecto se cuantifican la cantidad de Ac en el suero del paciente contra los antígenos que producen Salmonelosis, Brucelosis y Rickettsiosis.
Reacción de Widal: Esta reacción detecta a los Ac producidos por la Salmonelosis, los cuales se detectan cuando se ponen a reaccionar con suspensiones bacterianas muertas de Salmonella Typhi y Parathypi.
La Salmonela Tyhpi es el principal agente que ocasiona Salmonelosis (fiebre tifoidea). Es un microorganismo móvil que produce tres tipos de antígenos: O, H y Vi. Cuando se investiga esta enfermedad se busca cuantificar Ac contra O y H. Vi no es muy antigénico y por lo tanto no estimula en gran medida la producción de Ac.
Reacción de Well Felix: Se investiga la infección generada por la Rickettsias la cual produce TIFO. Esta reacción es de tipo cruzada porque no se utilizan antígenos de la propia Rickettsia sino de otra bacteria que produce antígenos en común, esta bacteria se llama Proteus, los antígenos producidos por la Rickettsia son: OXK, OKZ, OX19; de estas tres que son igualmente producidas por la Proteus, se utiliza la OX19. La razón por la cual no se utiliza el antígeno producido por la Rickettsia es porque esta es una bacteria extracelular y por lo tanto son difíciles de aislar, es por esto que se realiza entonces una reacción cruzada con el mismo antígeno pero producido por la Proteus.
Reaccion de Hudlerson: Esta reacción investiga la Brucelosis, también conocida como fiebre ondulante o fiebre de malta. Esta enfermedad es causada por la Brucella Abortus, Melitensis y Suis. Es una enfermedad zoonotica cuya fuente de contagio principalmente es la leche de vaca no pasteurizada y el ganado infectado.

domingo, 9 de noviembre de 2014

COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD (MHC)

Es un grupo de moléculas codificadas por genes ubicados en el brazo corto del cromosoma 6 (6p). Se encuentran ubicadas en la membrana celular. Hay un grupo de moléculas que toman una gran importancia en procesos de trasplantes y son las moléculas HLA (Antígenos de Linfocitos Humanos). 
A lo largo del desarrollo de este tema, nos enfocaremos en este complejo molecular. Aunque el nombre de antígenos de linfocitos humanos se restrinja únicamente a esa clase celular, todas las células nucleadas la poseen. Las moléculas HLA son muy polimórficas (este término hace referencia a la variación y diversidad que las moléculas HLA tienen) es por esto que cada persona tiene moléculas HLA diferentes. Durante el proceso de ontogenia, las células deben reconocer las moléculas HLA para educarlas y enseñarlas a reconocer lo propio (selección positiva). La región en donde se ubican los genes que codifican para moléculas HLA se dividen en 3 porciones:
HLA-1: Codifica para moléculas HLA clase 1
HLA-2: Codifica para moléculas HLA clase 2
HLA-3: Se encuentra ubicado entre la porción HLA-1 y HLA-2, esta región no codifica para ningún tipo de moléculas HLA, codifica para factores del complemento y citosinas.

Las moléculas HLA tienen un patrón de herencia codominante (codominancia es la expresión de ambos alelos heredados por los padres, los alelos del gen se expresan al mismo tiempo dando origen a un fenotipo determinado que presenta ambas características).
Vamos a describir las dos clases de moléculas HLA que poseemos:

HLA clase 1: Tiene una cadena alfa y una B-2-microglobulina, se encuentran distribuidas ampliamente (en todas las células nucleadas). Debido a que esta clase de moléculas HLA son mucha más polimórficas que las HLA clase 2, son grandemente estudiadas y toman una mayor importancia para procesos de trasplantes. Estas moléculas presentan el antígeno al linfocito T CD8+ (citotoxico).





HLA clase 2: Poseen una cadena alfa y una beta muy bien definidas; se encuentran exclusivamente en: macrófagos, linfocitos B y células dendríticas, es decir, en las células profesionales presentadoras de antígenos (es importante tener en cuenta que aunque estas células posean moléculas HLA clase 2 van a presentar de igual forma HLA clase 1, por lo tanto, estas moléculas tendrán ambas clases de moléculas. Estas moléculas presentan Ag a los Linfocitos CD4+ (ayudador o helper).




Para terminar hablemos un poco sobre como las moléculas HLA tienen la función de presentar el antígeno al linfocito T correspondiente. Existen dos vías por las cuales los macrófagos, las células dendríticas y linfocitos B destruyen un patógeno y al mismo tiempo le presentan la porción antigénica a los Linfocitos T con la ayuda de las HLA.

1. PROTEOSOMA: Es un complejo multiproteico donde se degradan y destruyen virus y bacterias intracelulares. Para explicar mejor como ocurre todo este proceso, tomaremos como ejemplo a un virus. El virus se encuentra dentro de la célula, más específicamente en el núcleo expresando proteínas. Cuando las proteínas atraviesan el núcleo dirigiéndose al citoplasma, estas serán lisadas en el proteosoma. Como resultado de esto, se obtendrán pequeñas partículas llamadas péptidos, estos péptidos representan la porción antigénica del virus, estas pequeñas moléculas serán captadas por las HLA clase 1 que se encuentran en el retículo endoplasmatico, cuando se unen finalmente a estas, el complejo HLA – péptido asciende hasta la membrana celular y lo presentara a linfocitos T CD8+, estos linfocitos gracias a su receptor (TCR) lo aceptara y a partir de ese momento los linfocitos atacaran a virus que posean esa porción antigénica en su estructura, ayudando finalmente a la defensa inmune, cabe aclarar que la lisis de virus se da gracias a que el linfocito T CD8+ libera enzimas importantes para esto, como lo son las perforinas y granzimas.





2. FAGOLISOSOMA: Esta vía permite el procesamiento y destrucción por endocitosis de bacterias extracelulares, hongos y protozoarios. En este caso pondremos como ejemplo a un macrófago. El macrófago reconoce la molécula extraña, pero ¿Cómo reconoce el macrófago al patógeno, es decir, como lo identifica como extraño? Esta es una pregunta importante, recordemos que todas las células de nuestro cuerpo expresan en su membrana moléculas HLA ya sea clase 1 o 2, el patógeno al ser ajeno a nuestro cuerpo no la expresara, por lo tanto el macrófago la identificara como no propia. Comienza entonces la endocitosis para encerrar al antígeno en una especie de vacuola o vesícula la cual toma el nombre de fagosoma, estando ya en el citoplasma se adhieren a este un lisosoma junto con una enzima llamada catepsina hidrolasa acida, a este complejo se le denomina fagolisosoma. Con la ayuda del PH acido el antígeno se degrada, quedando un residuo peptídico el cual contendrá la porción antigénica del patógeno, la molécula HLA clase 2 la reconocerá y la llevara hasta la membrana celular donde la presentara al linfocito T CD4+.  




miércoles, 3 de septiembre de 2014

SENSIBILIDAD, VÍA LEMNISCAL Y EXTRALEMNISCAL

El cuerpo utiliza terminaciones nerviosas capsuladas o libres (receptores) para captar la temperatura, presión, vibración, dolor, tacto fino y burdo.
Para poder comenzar a hablar y a nombrar cada uno de los receptores a los cuales se les atribuye cada una de las sensaciones, debemos definir que es un receptor. Un receptor es un órgano o elemento presentes en nuestro cuerpo los cuales transforman el estímulo ambiental (los anteriormente mencionados) en energía bioléctrica para ser transportado a través de las neuronas hasta llegar al sistema nervioso central. En resumidas cuentas la función de un receptor es transformar un estímulo ambiental en energía bioléctrica. Los receptores pueden estar presentes en el cuerpo de forma encapsulada o libre. 
El tacto y la presión se perciben gracias a 4 tipos de mecano-receptores:
• Corpúsculo de Miesnner: Responde a cambios en la textura y las vibraciones lentas.
• Células de Merkel: responden a la presión sostenida y al contacto.
• Corpúsculo de Ruffini: Responden a la presión sostenida.
• Corpúsculo de Paccini: Son fibras no mielinizadas, reaccionan a la presión profunda y a las vibraciones rápidas.
Las sensaciones de dolor y temperatura se reciben gracias a terminaciones libres que se encuentran alrededor de los folículos pilosos extendidos por toda la piel. 
Existen dos vías por las cuales los estímulos percibidos por los receptores y transformados en energía bioléctrica llegan al sistema nerviosos central (SNC) mas específicamente a la corteza cerebral.
1. Vía Lemniscal: Es una vía de mayor velocidad de conducción y forman los haces de Golf (Gracilis) y de Burdach (Cuenatus) por esta vía se transmiten las sensaciones de propiocepcion, vibración y tacto fino. El recorrido de esta vía es el siguiente: Hay una primera neurona que recibe el estímulo proveniente del receptor, esta llega a las astas posteriores, asciende y a nivel del bulbo raquídeo forma los haces o fascículos de Gracilis y de Cuneatus, se decusa y pasa hacia el lemnisco medio, en este punto ocurre una sinapsis. La segunda neurona sigue su recorrido ascendiendo por el lemnisco medio hasta llegar al tálamo donde realiza una segunda sinapsis; por último la tercera neurona llega a la corteza cerebral para que el estímulo sea analizado y procesado.   
2. Vía extralemniscal: La primera neurona recibe el estímulo del receptor, entra por las astas posteriores y se decusa a nivel de la medula espinal, la fibra nerviosa continua entonces por el haz espinotálamico lateral (dolor y temperatura) y el haz espinotálamico ventral (tacto fino). Asciende hasta el tálamo en el cual se genera una nueva sinapsis y esta tercera neurona llega hasta la corteza cerebral.

domingo, 6 de julio de 2014

ÁCIDOS NUCLEICOS

Los ácidos nucleicos son polímeros formado por continuas moléculas más pequeñas llamadas nucleótidos que se encuentran unidos por medio de enlaces fosfodiester. Los dos tipos básicos de ácidos nucleicos son el ADN (ácido desoxirribonucleico) y el ARN (ácido ribonucleico).
Para poder entender cómo se encuentran estructuralmente formados los ácidos nucleicos vamos a describirlo de manera descendente según su tamaño. Como se había mencionado anteriormente los ácidos nucleicos se encuentran conformados morfológicamente por nucleótidos, estos nucleótidos contienen un grupo fosfato (el cual funciona como puente para la unión de un nucleótido con otro) este le da el carácter ácido a la molécula, y además lo conforma igualmente un nucleosido el cual posee dos elementos fundamentales, un azúcar de 5 carbonos (una pentosa) el cual es de carácter neutro, y una base nitrogenada el cual le proporciona un carácter básico a los ácidos nucleicos.
A continuación se describirá cada uno de los elementos que conforman un nucleótido:
FOSFATO: El grupo fosfato dentro de la cadena de ácidos nucleicos se pueden encontrar en tres formas diferentes:
·      Monofosfato (AMP)
·      Difosfato (ADP)
·      Trifosfato (ATP)
Como se había comentado anteriormente el grupo fosfato dentro de la molécula cumple una función de linker o ligador, es decir, une un nucleótido con otro en la cadena. En los ácidos nucleicos existen 5 tipos de enlaces fosfatos:
·         Fosfoester
·         Fosfodiester (ADN y ARN)
·         Bifosfato
·         Difosfato
·         Trifosfato


En este escrito sobre los ácidos nucleicos haremos referencia y se hablara únicamente sobre el ADN y el ARN que son las estructuras moleculares que tienen una gran trascendencia e importancia en el campo de la medicina.

AZÚCAR (PENTOSA): El azúcar es un esqueleto de 5 carbonos unidos mediante puentes de hidrogeno el cual tiene un PH neutro dentro de la molécula. La pentosa es un elemento diferenciador, es el factor diferencial entre una molécula de ADN y una de ARN. Para el caso del ADN la pentosa es la desoxirribosa mientras que para el ARN es la ribosa. La diferencia entre los dos tipos de pentosas mencionadas anteriormente es que la ribosa posee un grupo hidroxilo en el carbono 2 mientras que la desoxirribosa no, esto debido al proceso de desoxigenación que sufre esta en su biosíntesis.




BASES NITROGENADAS: Son moléculas heterocíclicas, es decir, que por lo menos uno de los componentes que lo conforman es diferente al carbono. Estas bio - moléculas se unen a la pentosa (ribosa en el caso del ARN o desoxirribosa en el caso del ADN) por medio de un enlace B-glicosidico. Las bases nitrogenadas se clasifican dependiendo del origen del cual se sintetizan, gracias a esta diferencia de origen sus estructuras moleculares son diferentes como se mostrara a continuación; las bases nitrogenadas en el ADN y ARN son de dos tipos:
1.    PURICAS: hacen parte de este grupo la guanina (G) y la adenina (A). Su origen proviene de la ribosa 5 fosfato la cual se transformara en las ya nombradas al entrar al ciclo de la pentosa fosfato. Estructuralmente hablando las purinas consta de dos anillos condensados uno en forma de pentágono y otro hexagonal en los que incluyen tres átomos de nitrógeno en cada uno de ellos, pero hagamos énfasis en el anillo hexagonal el cual es el factor diferencial para determinar si la base nitrogenada es adenina o guanina. Para el caso de la adenina se encuentra un grupo amino en la posición 6 de la molécula, pero a diferencia, la guanina posee este grupo funcional en la posición 2 y en la posición 6 se encuentra un átomo de oxigeno unido al anillo por medio de un doble enlace de hidrogeno.
Es importante resaltar que las bases puricas entran al ciclo de la urea y en esta son metabolizadas a hipoxantina luego a xantina y por ultimo a acido úrico.



2.    PIRIMIDINICAS: hacen parte de este grupo la timina (T), citosina (C) y el uracilo (U). A diferencia de las bases puricas esta clase de bases nitrogenadas poseen solamente un anillo heterocíclico. Es importante resaltar que la T y la C solamente están presentes en la molécula de ADN mientras que el uracilo remplaza a la timina en la estructura del ARN.



NUCLEÓTIDOS SENCILLOS
Se denominan así a los nucleótidos que presentan fosfato en una sola posición del azúcar sin importar el tipo de enlace (ya sea monofosfato, difosfato, trifosfato).


                                                                     AMPc


NUCLEÓTIDOS CÍCLICOS
Es considerado de esta forma al nucleótido en el cual un solo grupo fosfato se une a 2 posiciones del azúcar (pentosa).



NUCLEÓTIDOS COMPLEJOS

Se denomina así a nucleótidos que poseen más de un grupo fosfato adherido a su pentosa ocupando por lo menos dos de sus extremos OH.







viernes, 27 de junio de 2014

GLUCONEOGENESIS

Se denomina así al proceso de formación de glucosa a partir de diferentes sustratos (aminoácidos) como: lactato, piruvato, propionato y glicerol entre otros. La gluconeogénesis permite el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre por bastante tiempo, después de que toda la glucosa de la dieta se haya absorbido y oxidado completamente.
CICLO DE CORI Y ALANINA: Son ciclos para la formación de glucosa a partir de lactato y alanina respectivamente. En ambos casos se trata de un mecanismo para proporcionar glucosa a tejidos que son plenamente dependientes de esta para la obtención de energía como es el caso del cerebro.
CICLO DE CORI
Muchas enzimas de la vía glucolitica son comunes en la vía gluconeogenica. Debido a que la glucolisis produce 2 moléculas de ATP y la gluconeogénesis requiere de 6 ATP por molécula de glucosa se hace necesario la adición de reacciones que en la glucolisis no están presentes. Además, ciertos pasos de la vía glucolitica son irreversibles en las condiciones intracelulares y son reemplazadas por reacciones irreversibles de la vía gluconeogenica.
Fisiológicamente este proceso es de suma importancia en momentos en que los músculos están en máximo esfuerzo y potencia sostenida. Los músculos necesitan degradar glucosa (glucolisis) con el fin de obtener ATP para que este logre contraerse y de esta manera proporcione algún tipo de movimiento especifico, esta vía le ofrece como resultado dos moléculas de ATP, piruvato y NADH; el piruvato tiene dos caminos dependiendo de la disponibilidad de oxígeno en las células musculares, el primero es mantenerse en forma de piruvato cuando la cantidad de oxigeno es suficiente, es decir, el proceso fue aeróbico y el segundo es convertirse a Lactato cuando no hay oxígeno en la célula, esta segunda opción tiene también otra razón de ser, y es que la vía glucolitica necesita re oxidar el NADH para poder utilizarlo en la glucolisis en el momento en que la glucosa llegue de nuevo al musculo. Independientemente de que el piruvato se mantenga o se transforme en lactato, ambos viajaran por vía sanguínea, llegaran al hígado y serán transformados nuevamente en glucosa gracias a este ciclo.
PASOS CICLO DE CORI A PARTIR DE DOS MOLÉCULAS DE LACTATO (TRANSAMINACIÓN DEL OXALACETATO A ASPARTATO)
PASO 1
Conversión de lactato a piruvato por la lactato deshidrogenasa. En esta reacción se genera NADH que es utilizado en otro paso de la via (paso 9).
PASO 2
El piruvato se carboxila en oxalacetato gracias a la enzima piruvato carboxilasa y a la presencia de CO2, Mg++, biotina y ATP. Es de suma importancia resaltar que esta reacción ocurre a nivel de la matriz mitocondrial debido a que la enzima utilizada se encuentra específicamente en este sitio y no en el citosol.
PASO 3
El oxalacetato se transamina a aspartato, pero para que esto ocurra se necesita la entrada de glutamato a la mitocondria, este le da el grupo amino al oxalacetato lo convierte en aspartato y él se convierte a alfa cetoglutarato. La salida de aspartato esta compensada con la entrada de glutamato.
PASO 4
El aspartato atraviesa la membrana mitocondrial y es convertido nuevamente a oxalacetato, devolviéndole el grupo amino al alfa cetoglutarato y convirtiéndolo entonces en glutamato, esta reacción necesita igualmente de fosfato de piridoxal (B6PO4-).
PASO 5
El oxalacetato será convertido entonces a fosfoenol piruvato gracias a la fosfoenol piruvato carboxiquinasa. Para esto se necesita el gasto de una molécula de ATP.
PASO 6
El fosfoenol piruvato se convierte a 2 fosfoglicerato gracias a la enolasa
PASO 7
La 2 fosfoglicerato se convierte entonces en 3 fosfoglicerato gracias a la fosfoglicerato mutasa
PASO 8
La conversión de 3 fosfoglicerato a 1,3 bifosfoglicerato necesita una molécula de ATP y la ayuda de la enzima fosfogliceratoquinasa.
PASO 9
Para la conversión de 1,3 bifosfoglicerato a 2 moléculas de gliceraldehido 3 fosfato interviene la gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa utilizando como dador de hidrógenos al NADH que se originó en el primer paso.
PASO 10
Una molécula de gliceraldehido 3 fosfato es convertida a dihidroxiacetona fosfato con la ayuda de la triosa fosfato isomerasa
PASO 11
La molécula de dihidroxiacetona fosfato y la gliceraldehido 3 fosfato son unidas y convertidas a fructosa 1,6 bifosfato gracias a la fructosa 1,6 bifosfato aldolasa.
PASO 12
En este punto la conversión de la fructosa 1,6 bifosfato a fructosa 6 fosfato no se puede hacer por la enzima fosfofructoquinasa ya que esta es una reacciones irreversible en el proceso de la glucolisis. Es necesario utilizar otra enzima y esta es la fructosa 1,6 bifosfatasa.
PASO 13
La fructosa 6 fosfato es convertida ahora en glucosa 6 fosfato gracias a la fosfofructoisomerasa.
PASO 14
Para la conversión de glucosa 6 fosfato a glucosa libre se hace necesaria la utilización de una enzima llamada glucosa 6 fosfatasa ya que la hexoquinasa y la glucoquinasa son incapaces de hacerlo.




CICLO DE CORI A PARTIR DE PIRUVATO (REDUCCIÓN DE OXALACETATO EN MALATO)
PASO 1
El piruvato se carboxila en oxalacetato gracias a la enzima piruvato carboxilasa y a la presencia de CO2, Mg++, biotina y ATP. Es de suma importancia resaltar que esta reacción ocurre a nivel de la matriz mitocondrial debido a que la enzima utilizada se encuentra específicamente en este sitio y no en el citosol.
PASO 2
El oxalacetato se reduce a malato debido a la acción de la enzima Malato Deshidrogenasa, esta reacción necesita la acción de un dador de hidrogeno que es el NADH.
PASO 3
El malato atraviesa la matriz mitocondrial llegando al citosol, quedando listo para que sobre el actué nuevamente la Malato Deshidrogenasa y lo convierta en oxalacetato una vez más.
PASO 5
El oxalacetato será convertido entonces a fosfoenol piruvato gracias a la fosfoenol piruvato carboxiquinasa. Para esto se necesita el gasto de una molécula de ATP.
PASO 6
El fosfoenol piruvato se convierte a 2 fosfoglicerato gracias a la enolasa
PASO 7
La 2 fosfoglicerato se convierte entonces en 3 fosfoglicerato gracias a la fosfoglicerato mutasa
PASO 8
La conversión de 3 fosfoglicerato a 1,3 bifosfoglicerato necesita una molecula de ATP y la ayuda de la enzima fosfogliceratoquinasa.
PASO 9
Para la conversión de 1,3 bifosfoglicerato a 2 moleculas de gliceraldehido 3 fosfato interviene la gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa utilizando como dador de hidrógenos al NADH que se originó en el primer paso.
PASO 10
Una molécula de gliceraldehido 3 fosfato es convertida a dihidroxiacetona fosfato con la ayuda de la triosa fosfato isomerasa
PASO 11
La molécula de dihidroxiacetona fosfato y la gliceraldehido 3 fosfato son unidas y convertidas a fructosa 1,6 bifosfato gracias a la fructosa 1,6 bifosfato aldolasa.
PASO 12
En este punto la conversión de la fructosa 1,6 bifosfato a fructosa 6 fosfato no se puede hacer por la enzima fosfofructoquinasa ya que esta es una reacciones irreversible en el proceso de la glucolisis. Es necesario utilizar otra enzima y esta es la fructosa 1,6 bifosfatasa.
PASO 13
La fructosa 6 fosfato es convertida ahora en glucosa 6 fosfato gracias a la fosfofructoisomerasa.
PASO 14
Para la conversión de glucosa 6 fosfato a glucosa libre se hace necesaria la utilización de una enzima llamada glucosa 6 fosfatasa ya que la hexoquinasa y la glucoquinasa son incapaces de hacerlo.



Al hacer un análisis sobre estas dos vías que conforman un solo ciclo que es el ciclo de cori, nos damos cuenta que la diferencia radica en los puntos en que se hace necesario la utilización del NAD. A pesar de esta diferencia el resultado final es el mismo, la formación de glucosa para su utilización en tejidos dependientes de esta, como es el caso del cerebro y los músculos en actividad.

La gluconeogénesis es inhibida por el alcohol y conlleva a la hipoglicemia:
Cuando se ingiere alcohol y la alcohol deshidrogenasa lo está metabolizando, deja  como resultado en el citosol NAD reducido, al haber gran concentración de NAD reducido, la conversión de lactato a piruvato no se puede realizar debido a que la lactato deshidrogenasa utiliza NAD oxidado y no NAD reducido. Puesto que el lactato no se puedo convertir entonces a piruvato, habrá predisposición a acidosis láctica.
Debido a que el proceso de la gluconeogénesis esta inhibida y este es un proceso regulador de glucosa, es decir, evita la hipoglucemia, el cerebro sufrirá el mayor daño al no recibir la glucosa suficiente para satisfacer sus necesidades energéticas.
La importancia del proceso de la gluconeogénesis es mantener los niveles de glicemia, evitando la hipoglucemia mediante la formación de glucosa a partir de sustratos, y llevándolos al torrente sanguíneo para su absorción en tejidos, especialmente el cerebro.

martes, 22 de octubre de 2013

GLUCOLISIS

La glucolisis o glicolisis es una vía metabólica del cuerpo humano que tiene como objetivo la obtención de energía a partir de la glucosa. Todas las células del cuerpo realizan glucolisis.
La glucolisis se da en tres fases:
Ø  Fase de preparación
Ø  Fase de partición
Ø  Fase de redox – fosforilación
FASE DE PREPARACIÓN
1 PASO:
La hexoquinasa cataliza el primer paso de la vía glucolitica. Aunque la reacción consume ATP, proporciona a la glucolisis una buena puesta en marcha al atrapar a la glucosa en forma de glucosa 6 fosfato dentro del citosol de la célula.
La fosforilacion de la glucosa con ATP es una reacción termodinámicamente favorable que requiere el uso de un enlace fosfato de alta energía. Es una reacción IRREVERSIBLE en las condiciones celulares.
2 PASO:
La aldosa (C1 = O) se transforma en cetosa (C2 = O) esto gracias a una enzima llamada fosfoglucoisomerasa, con el cambio del doble enlace con el oxígeno del carbono 1 al carbono 2, la glucosa 6 fosfato pasa a ser fructosa 6 fosfato.

3 PASO:
La transformación de la fructosa 6 fosfato en fructosa 1,6 bifosfato está dada por la fosfofructoquinasa, con la intervención de una molécula de ATP fosforila al carbono 1 de la fructosa 6 fosfato convirtiéndola finalmente en 1,6 bifosfato.
De esta manera finaliza la etapa de preparación, dejando como resultado la inversión de dos moléculas de ATP.

FASE DE PARTICIÓN
PASO 1
Una enzima llamada fructosa 1,6 bifosfato aldolasa hidroliza a la 1,6 bifosfato en dos moléculas diferentes: una molécula de dihidroxiacetona fosfato y otra molecula de gliceraldehido 3 fosfato.

PASO 2
En este paso la dihidroxiacetona fosfato deberá convertirse en gliceraldehido 3 fosfato con la ayuda de una enzima llamada triosa fosfato isomerasa.
Con esta reacción finaliza la etapa de partición, dejando como resultado dos moléculas de gliceraldehido 3 fosfato, queda claro entonces que, a partir de este paso los siguientes procesos se darán simultáneamente para ambas moléculas de gliceraldehido 3 fosfato.

FASE DE REDOX – FOSFORILACION
PASO 1
En este paso una enzima llamada gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa usando como aceptor de hidrógenos al NAD oxida a la gliceraldehido 3 fosfato y al mismo tiempo la fosforila añadiéndole un fosfato inorgánico en el carbono 1 formándose así un ácido carboxílico llamado 1, 3 bifosfoglicerato
PASO 2
En este paso se da una fosforilacion a nivel de sustrato (termino que hace referencia a un proceso en el que el sustrato participa en una reacción catalizada por una enzima que produce ATP). Se transfiere el grupo fosfato desde el 1,3 biofosfoglicerato a una molécula de ADP, formándose así 3 fosfoglicerato y la primera molécula de ATP, cabe resaltar que al romper el enlace de alta energía que tiene el 1,3 bifosfoglicerato se libera una energía de 11,8 kcal y que de esa cantidad se tomaran 7,3 kcal para la formación del ATP, la energía restante se libera en forma de calor. (Recordemos que a partir de la fase de redox – fosforilacion son dos procesos simultáneos ya que son dos moléculas de gliceraldehido 3 fosfato que se produjeron en la fase de partición)
PASO 3
En este paso participa la enzima fosfoglicerato mutasa la cual transfiere el grupo fosfato del carbono 3 al de la 3 fosfoglicerato al carbono 2 convirtiéndolo en 2 fosfoglicerato. En este paso ocurre algo curioso, ocurre una reacción intermediaria y es la formación del 2,3 bifosfoglicerato, esta reacción es de muchísima importancia en el eritrocito en el proceso de oxigenación de los tejidos; la concentración de este sustrato va a determinar el paso de oxigeno de la hemoglobina a las células de los tejidos. Cuando en el eritrocito aumenta la cantidad de 2,3 bifosfoglicerato disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno permitiendo la oxigenación del tejido.
PASO 4
En este paso actúa la enzima enolasa, la cual elimina los componentes del agua del 2 fosfoglicerato para formar fosfoenol piruvato.
PASO 5
El fosfoenol piruvato posee un enlace de alta energía libre. En este paso se llevara a cabo una fosforilacion a nivel de sustrato con la ayuda de una enzima llamada piruvato quinasa. En este paso la piruvato quinasa romperá el enlace de alta energía y transferirá el grupo fosfato al ADP para así formar ATP, cabe resaltar que al darse la hidrolisis del enlace de alta energía se liberan 14,8 kcal y de esa cantidad se agarran 7,3 kcal para la formación del ATP, la cantidad restante de energía se elimina en forma de calor.
PASO 6
Con la ayuda de la lactato deshidrogenasa y actuando como dador de hidrogeno el NADH se forma lactato a partir de piruvato. Con esta enzima termina el proceso de la glucolisis.


El resultado de la glucolisis es:
Ø  Producir dos moléculas de piruvato apartir de una molecula de glucosa; resulta que al dividirse la f1,6bp en dos triosas que son la dihidroxiacetona fosfato y gliceraldehido 3 fosfato, y al transformarse la dihidroxiacetona fosfato en otra molecula de gliceraldehido 3 fosfato, se dan dos procesos simultaneos, y es por eso que a partir de esa reaccion la ganancia de ATP es doble.
Ø  Producir 2 NAD reducido, recordemos que en la reaccion catalizada por la gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa, esta utiliza como aceptor de hidrógenos al NAD entrando oxidado y saliendo reducido.
Ø  2 moleculas NETAS de ATP, en realidad se producen 4 moleculas de ATP, dos en la reaccion catalizada por la fosfoglicerato quinasa y dos mas por la piruvato quinasa, pero como se han invertido dos moléculas de ATP, una que utiliza la hexoquinasa y la otra que la utiliza la fosfofructoquinasa. Es por esto que se dice que se produce dos moléculas NETAS de ATP porque se están pagando las dos que se utilizaron.
En condiciones anaeróbicas el piruvato tiene que convertirse a lactato para poder reoxidar el NAD y repetir el proceso. Cuando la gliceraldehido 3 fosfato se convierte en 1,3 bifosfoglicerato se produce NAD reducido. El piruvato en condiciones anaeróbicas debe convertirse en lactato porque esta reaccion va a permitir reoxidar el NAD y poder repetir el proceso.
La mayoría de nuestros tejidos son aerobicos. Los únicos tejidos anaeróbicos son: la cornea, el crsitalino, medula renal, eritrocitos, por lo tanto se son anaeróbicos el proceso glucolitico terminara en lactato y no en piruvato.
Cuando una persona padece de isquemia (disminución del riego sanguíneo a un tejido) la respuesta metabolica es inducir procesos glucoliticos anaeróbicos para tratar de mantener vivas las células con la consecuencia de sobre producción de lactato, lo que conlleva a la acidosis láctica.

Las células tumorales realizan glucolisis anaeróbica a pesar de tener riego sanguíneo. Son altamente captadores de glucosa. Al haber gran captación de glucosa no solo se va a estimular la sobreproducción de lactato por realizar glucolisis anaeróbica sino que también se estimulara la via de la pentosa fosfato, la cual tiene como objetivo producir NAD reducido y ribosa 5 fosfato, esta ultima ayuda en la síntesis de los nucleótidos y estimula la proliferación celular.

ACIDOSIS LÁCTICA
Es causada por la sobre producción de lactato debido a la hipoxia tisular, por no haber oxigeno la célula aumenta la producción de lactato acumulándose en el organismo y produciéndose la acidosis láctica. Otra causa de la acidosis láctica es la inhibición de la gluconeogénesis ya que esta vía metabólica se encarga de transformar diferentes aminoácidos dentro de ellos el lactato a glucosa, al inhibirse esta vía el lactato se acumulara patológicamente y causara la acidosis láctica.

INHIBICIÓN DE LA VÍA GLAGOLÍTICA
Los inhibidores de la vía glucolitica mejor conocidos son: 2 desoxiglucosa, los reactivos de los grupos sulfidrilos y el fluoruro.
2 desoxiglucosa: esta sustancia es sustrato de la hexoquinasa (como sabemos la hexoquinasa transforma la glucosa en glucosa 6 fosfato), esta enzima fosforila a la 2 desoxiglucosa y la convierte en 2 desoxiglucosa 6 fosfato, el cual no es sustrato de la fosfoglucisomerasa, deteniendo así el proceso glicolitico.
Reactivo de grupos sulfidrilos: los reactivos de grupos sulfidrilos son usualmente compuestos que contienen mercurio o que son alquilantes, como el yodo acetato. Estos reactivos reaccionan rápidamente con el grupo sulfidrilo de la gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa, lo que impide la formación del tiohemiacetal. El tiohemiacetal es un metabolito intermediario en la formación de 1,3 bifosfoglicerato a partir de gliceraldehido 3 fosfato y con la ayuda de la gliceraldehido 3 fosfato deshidrogenasa.
Fluoruro: la enolasa (enzima que cataliza la formación de fosfoenol piruvato a partir de 2 fosfoglicerato) es inhibida por el fluoruro en presencia de fosfato inorgánico. El fluoruro forma un complejo con el fosfato inorgánico y luego con el Mg++ de la enzima el cual impide la formación del complejo normal Mg++ y 2 fosfoglicerato impidiendo s transformación en fosfoenol piruvato.

INTOXICACIÓN CON ARSÉNICO
El arsénico impide la síntesis neta de ATP. Existen dos tipos de arsénico: arsénico pentavalente y arsénico trivalente. El arsénico pentavalente se parece mucho al fosfato inorgánico y puede sustituir a este en reacciones catalizadas por enzimas como la 3 fosfoglicerato deshidrogenasa. En esta reacción se da la formación de un anhídrido mixto del ácido arsénico y del grupo carboxílico del 3 fosfoglicerato, 1 arceniato 3 fosfoglicerato, este es inestable y presenta hidrolisis expontanea a 3 fosfoglicerato y aseniato inorgánico. Al no formarse 1,3 bifosfoglicerato no hay síntesis neta de ATP. El ATP invertido en la fase de preparación queda equilibrado por el ATP generado en el paso de la piruvato quinasa.

REGULACIÓN DE LA VÍA GLUCOLITICA
Las enzimas reguladoras de la vía glucolitica son: la hexoquinasa, fosfofructoquinasa y la piruvato quinasa. Una enzima reguladora está sujeta a control de efectores alostericos o por modificaciones covalentes. Las células utilizan ambos mecanismo para controlar las enzimas reguladoras más importantes.
Una enzima no reguladora cataliza reacciones próximas al equilibrio mientras que una enzima reguladora cataliza reacciones distantes al equilibrio. Se considera que las reacciones catalizadas por la hexoquinasa, fosfofructoquinasa y la piruvato quinasa están lo suficientemente lejos del equilibrio como para indicar que estas enzimas son reguladoras.
HEXOQUINASA: la hexoquinasa es inhibida cuando las concentraciones de glucosa 6 fosfato son elevados. La glucoquinasa es una isoenzima de la hexoquinasa, la primera es una enzima inducible, es decir, que cuando los niveles de glucosa en sangre aumenta se eleva la producción de insulina. Debido a que la insulina induce la cantidad de glucoquinasa presente en hígado, a mayor cantidad de glucosa en sangre mayor producción de insulina y por ende mayor síntesis de gluoquinasa, esto para contrarrestar y nivelar la cantidad de glucosa en sangre. La ausencia de insulina hace que en los pacientes con diabetes la cantidad de glucoquinasa en hígado sea menor que en pacientes normales.
FOSFOFRUCTOQUINASA: es el punto principal de la regulación de la velocidad glucolitica. Los efectores negativos más importantes son: el citrato y el ATP mientras que los efectores positivos son: el AMP y la fructosa 2,6 bifosfato.
Efectores negativos
Ø  ATP: cuando en la célula las concentraciones de ATP son elevadas esta disminuye la velocidad de la vía glucolitica, debido a que la producción de ATP no es prioridad en ese momento y puede desviar su atención a otros procesos cuyo resultado si necesite en el momento.
Ø  Citrato: en nuestro cuerpo existen tejidos que prefieren como combustible a ácidos grasos y cuerpos cetonicos, esto lo hacen con el objetivo de reservarle glucosa a los tejidos que son dependientes de esta, como es el caso del cerebro. La oxidación de ácidos grasos y cuerpos cetonicos elevan los niveles de citrato el cual inhibe a la fosfofructoquinasa.
Efectores positivos:
Ø  AMP: las concentraciones altas de AMP aceleran la vía glucolitica con el fin de adenisar al AMP y poder convertirlo en ATP. Las altas concentraciones de AMP se traducen a que las concentraciones de ATP es baja en la célula y esta tendrá que agilizar el proceso glucolitico para la rápida obtención de ATP.
Ø  Fructosa 2,6 bifosfato (F 2,6 BF): la concentración de F 2,6 BF tiene relación con el balance hormonal de la insulina y el glucagón. La F 2,6 BF regula de forma recíproca el funcionamiento de la glucolisis y la gluconeogénesis estableciendo la siguiente secuencia de hechos:
1.    Si la glucemia es baja, se secreta glucagón, disminuye la concentración de F 2,6 BF, se frena la glucolisis y se estimula la gluconeogénesis.
2.    Si la glucemia es alta, se secreta insulina, aumenta la concentración de F 2,6 BF se frena la gluconeogénesis y se acelera el proceso de la glucolisis.
PIRUVATOQUINASA: en altas concentraciones de fructosa 1,6 bifosfato la piruvato quinasa se activa pero por el contrario en altas concentraciones de ATP se inhibe ya que esta asume que por el momento no hay necesidad de producir ATP la acetil CoA inhibe a la piruvatoquinasa al igual que las altas concentraciones de piruvato.



domingo, 13 de octubre de 2013

VITAMINAS

VITAMINAS
Las vitaminas son sustancias que el cuerpo necesita para crecer y desarrollarse normalmente. Con una dieta balanceada las vitaminas permiten el correcto desarrollo y crecimiento de nuestro cuerpo. Las vitaminas se clasifican en:
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Se caracterizan porque no se almacenan por grandes periodos (con excepción de la vitamina B12); al no almacenarse por grandes periodos los excesos son desechados sin ningún tipo de cambio por vía urinaria. Dentro de este grupo tenemos a las vitaminas del complejo B (B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12) y la vitamina C.
B1 (TIAMINA): es una vitamina termolábil (el exceso de temperatura la desnaturaliza). La vitamina una vez absorbida es fosforilada produciendo su forma coenzimatica, la pirofosfato de tiamina, la enzima que la fosforila es la tiamina pirofosfato transferasa. La tiamina es una vitamina clave en el metabolismo de carbohidratos y del etanol, es decir, que su ingesta diaria dependerá de la cantidad de carbohidratos y alcohol que se ingieran.
La tiamina se requiere como en enzima en reacciones de descarboxilacion oxidativa de los alfa cetoácidos y reacciones de trancetolacion.
Un ejemplo de descarboxilacion oxidativa de los alfa cetoácidos es un sistema multienzimatico llamado piruvato deshidrogenasa esta utiliza a la tiamina pirofosfato para convertir piruvato en acetil CoA.
La tiamina se elimina sin cambio alguno por la orina.
En ciertas carnes de pescado crudo se encuentra una enzima llamada tiaminasa esta es una enzima que degrada a la tiamina produciendo como consecuencia su deficiencia.
Enfermedades y síntomas relacionados con la deficiencia de tiamina:
Ø  Beri – beri
Ø  Hiperestesia (sensibilidad)
Ø  Síndrome de Wernicke – Korsakoff
Ø  Ataxia (descoordinación)
Ø  Neuropatía periférica
¿Cómo establecer deficiencia de tiamina?
Una manera de determinar si un paciente es deficiente en tiamina es suministrarle una carga de glucosa, esa glucosa se convertirá posteriormente en piruvato, para que el piruvato se pueda convertir en acetil CoA necesita de la pirofosfato de tiamina como coenzima de la piruvato deshidrogenasa. Si el paciente es deficiente en tiamina el piruvato no se transformara en acetil CoA sino que se desviara a su vía alterna y se convertirá en lactato. Si se mide la relación sérica de piruvato – lactato y se encuentra en favor al lactato es indicio de que el paciente es deficiente en B1 y que muy seguramente este sufriendo de acidosis láctica.
El otro método es recolectar la orina del paciente las 24 horas, se analizan y si se encuentra así sea una mínima cantidad de tiamina pues obviamente no será deficiente en tiamina ya que las vitaminas hidrosolubles no se almacenan y sus excesos son desechados sin ningún tipo de cambio por la orina.
B2 (RIVOFLAVINA): Esta vitamina es foto lábil (se desnaturaliza al exponerse a la luz). Está comprometida con el metabolismo de proteínas y aminoácidos.
Después de que la B2 es absorbida, una enzima llamada flavo quinasa la fosforila produciendo fosfato de rivoflavina o flavina mono nucleótido (FMN) esta es una de las formas coenzimaticas de la rivoflavina. Posteriormente la FMN se puede adenilar y convertirse en flavina adenina di nucleótido (FAD), que es la forma coenzimatica más abundante de la rivoflavina.
El papel metabólico de la B2 es actuar en reacciones de óxido – reducción como coenzima, es coenzima de deshidrogenasas que actúan sobre sustratos altamente reducidos.
La deficiencia de rivoflavina está asociada a manifestaciones como:
Ø  Dermatitis seborreica (dolencia cutánea)
Ø  Quielosis (rompimiento de la comisura labial)
Ø  Glositis (inflamación de la lengua)
Ø  Fotofobia (alteraciones en el ojo)
El déficit de B2 está asociada también a la anemia hemolítica ya que la glutatión reductasa es una enzima flavinica (desciende de la rivoflavina)
Su déficit se puede determinar midiendo la actividad enzimática de la glutatión reductasa eritrocitaria.
En niños prematuros con inmadurez hepática tienden a presentar hiperbilirrubilemia e ictericia. La ictericia es causada por bilirrubina no conjugada que se acumula en la córnea y le da la coloración verdosa amarillenta. Los niños prematuros con este problema son tratados con fototerapia, se exponen al sol para que la luz funda a la bilirrubina y sea posteriormente excretada por la orina. Como la riboflavina es foto lábil los niveles de esta descienden, y s por esto que a estos niños se le suministra B2 durante la fototerapia.
B3 (NIACINA): Las fuentes de niacina son proteínas que contiene el aminoácido triptófano, a partir de este se sintetiza la niacina. Su síntesis está condicionada con la presencia de vitamina B6. Por cada 60 mg de triptófano se produce aproximadamente 1 mg de ácido nicotínico en forma de nicotinato mono nucleótido.
Existen dos formas de obtener nocotinato mono nucleótido.
1.    A partir de triptófano
2.    Consumir alimentos que contengan niacina, este luego se fosforila, reacciona con el PRPP (fosforribosil pirofosfato) y se produce entonces nicotinato mono nucleótido.
A partir del nicotinato mono nucleótido se va a formar nicotinamida adenina di nucleótido (NAD) o nicontinamida adenina di fosfato (NADP). El NAD actúa junto con deshidrogenasas como coenzima y sirve como aceptor de electrones; el NADP actúa como coenzima de reductasa como dador de hidrógenos.
La niacina se excreta por la orina, pero antes es transformada en el hígado a N – metil nicotinamida.
La deficiencia de B3 está asociada a: pelagra o enfermedad de las 3 D (diarrea, demencia, dermatitis)
B6 (PIRIDOXAL): En la naturaleza existen 3 compuestos con acción de vitamina B6: Piridoxal, Piridoxina, piridoxamina.
Después de ser absorbida la vitamina, es fosforilada por la piridoxal quinasa, convirtiéndola en la forma coenzimatica que son: fosfato de piridoxal y fosfato de piridoxamina.
La B6 es importante para el metabolismo de los aminoácidos y proteínas. Por lo tanto su requerimiento se basa en la ingesta de proteínas.
Las reacciones en que la B6 actúa son:
Ø  Descarboxilacion de aminoácidos
Ø  Desaminacion no oxidativa de los aminoácidos
Ø  Reacciones de transaminacion
Ø  Transulfuracion
Ø  Biosíntesis de grupos Hemo
El fosfato de piridoxal sirve como coenzima a la glutamato descarboxilasa en la síntesis de alfa – amino butirato (GABA). En la síntesis de las catecolaminas (dopamina, adrenalina, noradrenalina y serotonina) son sintetizados por una enzima dependiente de fosfato de piridoxal llamada dopadescarboxilasa; es decir que la B6 guarda una gran relación con la síntesis de los neurotransmisores del sistema nerviosos central.
Antes de ser excretada por la orina la B6 es transformada en acido – 4 – piridoxico.
La deficiencia de B6 causa:
Ø  Dermatitis
Ø  Glositis
La deficiencia de B6 puede causar crisis convulsivas por la falla en la síntesis del GABA (importante neurotransmisor inhibidor).
La deficiencia de B6 está asociada a la anemia sideroblástica ya que esta participa en la síntesis del hemo el cual tiene como núcleo un átomo de hierro. Al no formarse el hemo por la deficiencia de B6 va a haber una acumulo de hierro en sangre y por tanto se depositara en el tejido tisular, a esto se le conoce como hemosiderosis y hemocromatosis.
La vitamina B6 es clave en la actividad de las quinureninasas, la cual es la enzima que sintetiza al acido nicotínico. Es decir que la vitamina B6 está en relación directa con la síntesis de la niacina.
B5 (ACIDO PANTOTÉNICO): posee dos formas coenzimaticas:
Ø  Coenzima A
Ø  Proteína transportadora de grupos acilos.
Esta coenzima es clave en la síntesis de ácidos grasos.
B8 (BIOTINA): es importante en las reacciones de carboxilacion, es el acarreador del CO2. La avidina es una proteína que se encuentra como por ejemplo en la clara de los huevos en estado nativo o que no ha sido desnaturalizada, esta proteína en este estado atrapa a la biotina impidiendo su absorción intestinal
La deficiencia de biotina esta asociada a:
Ø  Dermatitis
Ø  Anorexia
Ø  Alopecia
Ø  Anemia
Ø  Dolor muscular
B12 (CIANOCOBALAMINA): Es una vitamina de origen animal es por esto que las personas vegetarianas tienen que suministrarse periódicamente B12.

La vitamina B12 es absorbida en el ilion. Para que esta pueda ser absorbida se necesita del factor intrínseco (es producido por células parietales de la mucosa gástrica) tras la absorción de ella el factor intrínseco es liberado y tiene que ser transportada en el hígado hasta ser almacenada. La B12 es la única vitamina hidrosoluble que se almacena. Esta vitamina la vamos a encontrar en 3 formas: hidroxicobalamina, metilcobalamina, 5 desoxiadenosilcobalamina. Si un paciente es deficiente en B12 van a padecer de homocistinuria (acumulación de homosistina)